Navigare principală

Articulatii interapofizare cu lichid intraarticular

Tabloul clinic al herniei de disc este dominat de durere care are urmatoarele caracteristici: Simptomul: de debut, preponderent, uneori exclusiv; Debuteaza insidios sau brutal imediat sau la cateva ore dupa actiunea unui factor declansator: Efortul fizic, de ridicare a greutatilor cu coloana flectata, cu sau fara torsiune; Traumatismul; Gesturi neinsemnate – simpla aplecare, stranut. Uneori nu pot fi identificate nici un fel de conditii declansatoare ale lombalgiei. Este intensificata de orice crestere a presiunii intradiscale si in LCR la tuse, stranut, efort de defecatie; Durere de tip mecanic: accentuata de mers, miscari ale trunchiului, ortostatism si ameliorata de repaus, in clinostatism sau decubit lateral cu membrul inferior in flexie din genunchi si articulatia coxo-femurala ca si de tratamentul uzual; Cel mai frecvent, durerea este localizata initial strict lombar.

Lezional, ii corespund fisuri in inelul fibros, un grad de distensie si distorsiune a acestuia precum si migrari de fragmente ale nucleului pulpos pana la stadiul de protruzie. Lombalgia acuta criza de lumbago apare in general brusc, dupa o miscare de rotatie fortata sau o expunere la frig. În criza de lumbago durerea este foarte intensa si dureaza in general zile, putand recidiva la intervale variabile saptamani, ani.

ARTICULATII INTERAPOFIZARE

Lombalgia acuta se poate continua cu o lombalgie cronica sau reprezinta perioadele de exacerbare ale acesteia. În cazurile de lombalgie cronica, pe langa leziunile discale, s-au supraadaugat alterari artrozice ale micilor articulatii, precum si ale aparatului de contentie interdisco-ligamento-articular.

Lombalgia cronica este continua si de intensitate moderata, mediana sau paravertebrala de o parte ; foarte rar, cu iradiere fesiera. La multi bolnavi durerea este mai suparatoare dimineata, la sculare, cand se insoteste de o redoare mai pronuntata, care diminua sau dispare dupa miscare in de minute si reapare dupa efort in special cu coloana flectatadescriind un ritm caracteristic suferintelor discale. Durerile pot persista saptamani sau luni si sunt agravate de factorii meteorologici.

Examenul obiectiv pune in evidenta o reducere a lordozei lombare, scolioza antalgica, diminuarea moderata a flexiei lombare, aceasta miscare fiind insotita de dureri. Palparea regiunii este dureroasa, atat la nivelul muschilor paravertebrali cat si a apofizelor transverse.

Algiile radiculare sunt mult mai frecvente decat afectarea trunchiului nervos propriu-zis. Durerea iradiata in membrul inferior apare in momentul in care protruzia discala duce la iritarea si intinderea radacinii nervoase corespunzatoare. Durerilor radiculare li se descriu doua componente: nevralgica si mialgica. Durerea nevralgica, aparuta prin tensiune radiculara, este foarte intensa, mai ales distal si are un caracter discontinuu: pusee violente alternand cu faze de disparitie.

Durerea nevralgica este exagerata de miscarile coloanei, tuse, stranut – cand creste tensiunea radacinii afectate si se insoteste de parestezii cu o topografie similara cu cea a durerii. Durerea mialgica tine direct de gradul de degenerescenta discala, calea de transmitere fiind reprezentata de radacinile motorii ale nervilor lombosacrati conducerea antidromicaasa cum demonstreaza lucrarile lui Forester si Frykholm.

Durerea mialgica este descrisa ca o senzatie de arsura sau constrictie si se insoteste de contractura musculara, mai accentuata in punctele unde filetele nervoase perforeaza aponevroza articulatii interapofizare cu lichid intraarticular Valleix : lombar, sacroiliac, iliac, fesier, trohanterian, femurale, popliteu, rotulian, peroniero-tibial, maleolar extern si plantar.

În nevralgia sciatica la semne de iritatie motorie pot apare fasciculatii musculare si crampe, in special in fesa si molet. Durerea mialgica este continua si foarte putin variabila la miscari, tuse, stranut si spre deosebire de durerea nevralgica, este resimtita atat proximal cat si articulatii interapofizare cu lichid intraarticular. Durerile mialgice sau nevralgice pot constitui, separat, singura manifestare clinica, dar de cele mai multe ori, exista o combinatie intre aceste doua feluri de durere.

Examenul clinic obiectiv Postura si mersul. În puseul algic, bolnavul adopta o pozitie caracteristica, cu trunchiul inclinat de partea opusa celei dureroase si in articulatii interapofizare cu lichid intraarticular, cu sprijin pe membrul inferior de partea nedureroasa si semiflexia celuilalt.

Mersul este caracterizat prin sprijin pe sold, pasi lenti sau uneori este imposibil.

cum să amelioreze inflamația articulară în gonartroză preparate pentru infecții osoase și articulare

Rectitudinea coloanei vertebrale lombare cu disparitia lordozei fiziologice : modificare prin care pacientul isi diminueaza greutatea pe partea posterioara a discurilor lombare, reducand protruzia discala. Contractura musculaturii paravertebrale determina o redoare dureroasa a coloanei vertebrale lombare de intensitate gradata intre limitarea miscarilor de flexie, extensie si lateralitate la diferite grade si blocaj, iar la palparea si percutia apofizelor spinoase sau regiunii paravertebrale apare durere.

În nevralgia crurala se constata hipotrofia cvadricepsului cu limitarea extensiei gambei pe coapsa si a flexiei pe abdomen. În nevralgia sciatica se constata hipotonie fesiera cu pliu fesier coborat.

Modificaru degenerative discartrozice cu hernii discale lombare

În sciatica paralizanta cu indicatie terapeutica neurochirurgicala apare hipotrofia muschilor lojei antero-externe a gambei. Hipotrofia musculara se poate insoti de tulburari trofice de tip paloare, cianoza. Scolioza lombara: unilaterala concava de partea bolnava sau sanatoasa sau heterolaterala – reprezinta reactia de intindere a radacinii nervoase afectata de hernie.

Cifoza toracala poate insoti scolioza avand o curbura inversa, compensatoare pentru echilibrul corpului. Manevre de apreciere a mobilitatii coloanei lombare Testul Schober: masoara distanta antiinflamatoare guta doua puncte fixate pe apofizele spinoase lombare la 10 cm unul de altul in pozitia verticala si dupa flexia anterioara a coloanei; distanta creste cu mai putin de 5 cm in sciatica, prin limitarea flexiei coloanei.

Distanta indice-sol se realizeaza punand bolnavul sa atinga pamantul cu varful degetelor, pastrand genunchii intinsi. În cazul subiectului normal aceasta distanta este zero, el putand sa atinga solul; daca este limitata flexia anterioara a coloanei vertebrale, distanta degete-sol creste paralel cu gradul de afectare vertebrala.

Obiectivarea durerii lombare se obtine prin manevrele de elongatie ale nervului sciatic care sunt urmatoarele: Manevra Lasèque: din clinostatism se efectueaza extensia membrului inferior pana la 90 ; in cazuri patologice apare durere si contractura reflexa in coapsa si gamba la diferite grade sub 90 de la planul patului. Manevra Bechterew manevra Lasèque controlaterala consta in provocarea durerii in membrul inferior controlateral, la ridicarea membrului inferior articulatii interapofizare cu lichid intraarticular – apare in herniile voluminoase care au depasit linia mediana.

În herniile mediane, manevra Lasèque este pozitiva bilateral. Manevra Bragard Lasèque sensibilizat inseamna ridicarea membrului inferior, plus flexia dorsala a piciorului, pana la aparitia durerii.

Testul flepping se efectueaza prin extensia gambei pe coapsa, bolnavul fiind asezat pe marginea patului, cu membrele inferioare atarnand; in caz de sciatica, aceasta manevra provoaca o durere violenta si rasturnarea bolnavului pe spate. Manevra Bonnet: tripla flexie a gambei pe coapsa, a coapsei pe bazin si adductia coapsei; declanseaza durerea lombara. Manevra Sicard: flexia dorsala a labei piciorului pe gamba declanseaza durere.

Semnul Naffziger: se manifesta prin aparitia durerilor lombare la compresiunea jugularelor. Manevra Keering si Neri consta in determinarea durerii lombare si de-a lungul membrului inferior la anteflexia capului pe torace, prima in clinostatism si a articulatii interapofizare cu lichid intraarticular in ortostatism.

Hernie de disc?? | Comunitatea viatadecocktail.ro

Manevra Carnley este pozitiva cand pacientul isi poate ridica membrul inferior in extensie activa doar pana la un unghi de 30 cu orizontala. Semnul Wassermann: se foloseste ca manevra de elongatie femurala pacientul in decubit ventral cu genunchiul indoit. Ridicarea coapsei de la nivelul patului declanseaza durere pe fata anterioara a coapsei pentru radacinile L2 si L3 si pe fata mediala pentru radacina L4. Sindrom radicular Tulburari de sensibilitate Tulburari de sensibilitate superficiala: hiperestezie mai frecvent in formele hiperalgice si hipoestezie interesand mai mult sensibilitatea tactila si dureroasa, mai rar termica.

Sensibilitatea profunda nu este afectata. Parestezii permanente sau intermitente.

inflamația articulației sacrului osteocondroza cervicală și tratamentul cu unguent

În cazul proiectiei mediane posterioare a nucleului pulpos al discului se produc parestezii in zona perianala, fese si sacru, iar mictiunile si defecatia pot fi afectate. Prezenta unei pareze sau paralizii are valoare diagnostica topografica si anume: Radacina L5 inerveaza musculatura extensoare a labei piciorului, pe cand radacina S1 inerveaza musculatura care determina flexia. În concluzie, pareza flexorilor denota hernie de disc L5-S1, iar cea a extensorilor, hernie de disc L4-L5.

În cazuri mai rare, in herniile de disc lombare superioare poate sa apara sindromul de coada de cal, paraplegie, etc. Tulburari de reflexe Modificarea reflexelor osteotendinoase tine de radacina afectata, astfel: În afectarea radacinii L5, reflexele osteotendinoase sunt normale; În afectarea radacinii S1, reflexul ahilian este diminuat sau abolit.

Reflexul medio-plantar este uneori abolit inaintea celui ahilian; În afectarea radacinii L3 sau L4, reflexul rotulian este diminuat sau abolit. Mai rar apar si tulburari de defecatie. Concomitent se asociaza si tulburari sexuale cu hipo sau hipersexualitate. Alte patologii cu simptomatologie asemanatoare herniei de disc Exista cazuri de pacienti care articulatii interapofizare cu lichid intraarticular simptome de hernie de disc, dar cauzele sunt altele.

Рубрика: Durere severă în tratamentul articulațiilor umărului

Deseori acesti pacienti au avut in antecedente mai articulatii interapofizare cu lichid intraarticular operatii de boli ale discului cu sau fara artroza vertebrelor lombare, dar durerea si invaliditatea nu s-au remis. Pentru explicarea acestor stari de durere cronica, au fost introduse anumite entitati patologice. Prinderea uneia sau a mai multor radacini nervoase poate fi consecinta, nu neaparat a unei hernii de disc, ci poate fi rezultatul unor pusee spondilolitice cu stenoze radiale ale canalului intervertebral, hipertrofia fatetelor apofizare sau a altor cauze mai obscure.

Stenoza canalului vertebral este cauzata de excrescente osoase determinate de osteoartrite sau spondilolisteza, vechi lovituri, boala Paget sau diverse anomalii congenitale. Majoritatea acestor pacienti sunt in varsta, iar afectiunea trebuie clar diferentiata de claudicatia periferica vasculara. Durerea, in general bilaterala in raport cu distributia sciatica, devine din ce in ce mai acuta la mers sau in ortostatism prelungit si este ameliorata in repaus.

Sindromul proceselor articulare.

Cum scapi de durerile articulare

Este asemanatoare cu fenomenele descrise mai sus, diferenta constand in faptul ca se manifesta unilateral. Reynolds si colaboratorii au studiat 22 de cazuri in care o monoradiculopatie lombara imita o ruptura de disc: 16 cazuri aveau radiculopatie L3, 3 cazuri radiculopatie S1 si 3 cazuri radiculopatie L4; durerea s-a articulatii interapofizare cu lichid intraarticular in 15 din aceste cazuri.

Prin mielografie s-a evidentiat ca nu exista ruptura de disc. La operatie s-a constatat compresia radacinii spinale in canalul intervertebral datorita maririi anormale a proceselor articulare superior si inferior. Interventia chirurgicala a rezolvat 12 din cele 15 cazuri operate.

Afectiunile coloanei vertebrale lombare – etiopatogenie si aspecte clinice

Arahnoidita adeziva lombara. Aceasta afectiune se constata la pacientii cu multiple operatii lombare in antecedente si consta in dureri in regiunea lombara asociate cu dureri ale gambei si modificari moderate motorii senzitive si modificari ale reflexelor. La operatii se constata ca membrana arahnoida este ingrosata si opaca, aderenta la dura mater si strans lipita de pia mater si radacini. Rupturile de disc, mielogramele multiple, infectiile, hemoragiile subarahnoidiene sunt factori care favorizeaza evolutia.

Tratamentul este nesatisfacator. La pacientii cu dureri cronice lombare si sciatice dupa operatii de disc nereusite sau datorita unor pusee spondilolitice, spondiloza, degenerari ale proceselor articulare sau arahnoidite, anumiti medici considera ca „instabilitatea” segmentelor lombare constituie cauza durerilor excesive. Osteoartritele apar in general la persoane mai in varsta si pot implica orice parte a coloanei vertebrale. Predomina in general in regiunea lombara si cervicala, iar localizarea exacta determina localizarea simptomelor.

Pacientii, in general, se plang de dureri localizate la coloana, care se intensifica cu miscarea si sunt asociate in mod invariabil cu rigiditatea si limitarea miscarilor. Boala artrozica Boala artrozica este o boala degenerativa a cartilajului articular cu reactii variate ale structurilor articulare si in special ale osului subcondral. În etiopatogenia bolii artrozice sunt implicati factori mecanici, traumatici, endocrini, metabolici, inflamatiile cronice, senescenta.

La nivelul coloanei vertebrale poate afecta: Articulatiile interapofizare si ligamentele hiperostoza scheletala idiopatica diseminata ; Discurile intervertebrale discartroza. Modificarile articulatiilor interapofizare sunt identice cu ale altor articulatii diartradiale periferice, prezentand: Leziuni cartilaginoase: cartilaj friabil cu fisuri si ulceratii profunde; Leziuni osoase: proliferari osteolitice la periferia suprafetei articulare, osteoscleroza subcondrala in zonele de solicitare si geode in zonele fara sarcina.

Articulatii interapofizare cu lichid intraarticular articulare produc solicitari excesive ale capsulelor si ligamentelor care ulterior se fibrozeaza.

Artroza – ce este, tratament si simptome | CENTROKINETIC

Artroza interapofizara poate produce, in cazuri severe de eroziuni cartilaginoase, o usoara alunecare anterioara a corpilor vertebrali spondilolistezis.

Cand exista apofize spinoase mai mari si in conditii de hiperlordoza sindrom trofostatic, tasare de corpi vertebrali, turtirea discurilor intervertebrale apare contactul anormal intre doua apofize spinoase vecine, urmata de remodelare reciproca si dezvoltarea unor neoarticulatii care prin inflamatie devin dureroase.

Aceasta artroza interspinoasa apare cel mai frecvent in regiunea lombara, se produce mai ales la femei si este cunoscuta sub numele de sindrom Baastrup. La nivelul sincondrozelor vertebrale, desi modificarile degenerative incep in nucleul pulpos si nu in cartilaj, ulterior acesta este supus acelorasi modificari ca in articulatiile diartrodiale. Scaderea elasticitatii nucleului pulpos, datorita pierderii de apa sau elasticitatii mecanice excesive, face ca presiunile preluate normal de acesta sa fie transmise articulatii interapofizare cu lichid intraarticular structurilor vecine, solicitandu-le neuniform.

În consecinta, ligamentele vertebrale vor fi impinse, determinand aparitia de osteofite dispuse in general pe fata profunda a ligamentului anterior, in vecinatatea discului degenerat, localizare de obicei asimptomatica. Aparitia lor in pozitie postero-laterala poate duce la afectarea radacinilor nervoase la trecerea lor prin gaurile de conjugare determinand o simptomatologie de tip algic radicular.

Uneori, nucleul pulpos rupe inelul fibrocartilaginos al discului si herniaza lateral sau median. În localizarea unguent pentru durere în articulațiile tratamentului picioarelor a spondiartrozei, nu se produce un sindrom de compresie medulara, deoarece maduva spinarii se termina la nivelul L1.

Hernierea mediana a nucleului pulpos al discului coloanei lombare produce sindromul de „coada de cal” in care domina tulburarile sfincteriene si de sensibilitate in zona perineala.

amortesc mainile in timpul somnului accident de cot prim ajutor

Osteofitoza vertebrala difuza, dezvoltata de-a lungul intregii coloane sau predominand la nivelul unui anumit segment, reprezinta o forma particulara de artroza intervertebrala numita spondiloza. Tabloul clinic Simptomatologia in artroza intervertebrala poate lipsi mult timp.

Cand apare, ea este dominata de durere care poate fi localizata in zona afectata sau poate fi de tip radicular. Durerea locala isi are originea in suferintele ligamentelor paravertebrale destinse anormal, in afectarea capsulei articulare, periostului sau in sinoviala inflamata si este localizata in zona lombara joasa.

Cremă cu efect articular durerea locala mai poate interveni si spasmul musculaturii vecine. Pe fondul durerii cronice, de intensitate moderata, poate interveni criza de lumbago acut caracterizata prin dureri foarte puternice si impotenta functionala marcata, asociata cu contractura musculara, cu durata de zile sau saptamani.

Durerea radiculara apare prin compresia radacinii nervoase, fie prin hernierea laterala a nucleului pulpos al discului intervertebral, fie prin osteofite formate in gaurile de conjugare, desenand tabloul clinic al sindromului algo-radicular descris la hernia de disc. Durerile din artroza intervertebrala sunt de tip mecanic accentuate de efort, ameliorate de repaus si au caracter meteotrop.

Hernie de disc??

Semne obiective La examenul obiectiv se constata: Un grad moderat de impotenta functionala, manifestata prin limitarea miscarii de flexie, inclinare laterala si rotatie in coloana lombara. Limitarea miscarilor apare in special dimineata sau la reluarea activitatii dupa repaus.

Miscarea articulatiilor bolnave produce crepitatii sau cracmente articulare; Anomalii de statica rahidiana anterioare sau traducand o atitudine antalgica ; La palpare se constata prezenta unor puncte dureroase mediane sau latero-vertebrale.

Clinic se constata sciatica unilaterala, adica dureri ale coloanei lombare cu iradiere pe membrul inferior cu parestezii amorteli in degetul mare sau in calcai si degetele mici iar in unele cazuri, pareza de sciatic popliteu extern sau intern.

Bolnavii cu artroza intervertebrala au o stare generala buna si sunt normo sau hiperponderali. Tulburari de statica Cauzele vertebrale cele mai frecvente dupa alterarile degenerative ale coloanei vertebrale sunt tulburarile de statica. Modificarile staticii fiziologice lombare determina, in vederea reechilibrarii coloanei vertebrale, contracturi musculare, intinderi ligamentare, solicitari exagerate ale articulatiilor interapofizare.

Artroza – ce este, tratament si simptome

Ele se intalnesc in: Anomalii tranzitionale lombosacrate – sunt congenitale si constau in: sacralizarea vertebrei L5, lombalizarea vertebrei S1 – in care primul segment sacral se aseamana cu a 6-a vertebra lombara. În caz de malformatii tranzitionale lombosacrate, vertebra ambigua este fixa si miscarile coloanei lombosacrate se efectueaza unic, in discul supraiacent, care concentreaza pe el toate oboselile, normal repartizate intre al patrulea si al cincilea disc lombar, deci ca urmare se deterioreaza mai rapid.

Asimetria membrelor inferioare.

cum să tratezi medicina articulațiilor tratamentul durerii la nivelul spatelui și articular

Hiperlordoza se manifesta prin accentuarea curburii lombare, ca urmare a tendintei de compensare a greutatii anterioare a abdomenului obezitate, graviditate. În aceste cazuri, centrul de greutate se deplaseaza spre inainte; Scolioza este o deformare permanenta a rahisului in plan frontal, lateral, combinata cu proeminenta costo-scapulara de partea convexitatii coloanei, consecutiva rotatiei vertebrale.

Corpul vertebral este rotat spre convexitatea curburii, procesul spinos spre concavitate, discurile intervertebrale sunt largite spre convexitate, pediculii vertebrali sunt subtiati spre partea concava.

Ca urmare a dezechilibrului vertebral, verticala coborata din varful procesului spinos al vertebrei C7 nu va cadea pe procesul spinos S1. Aprecierea unghiului gibozitatii corespunde destul de exact gradului de rotatie vertebrala. Tratamentul recuperator al scoliozei trebuie inceput cat mai precoce si consta articulatii interapofizare cu lichid intraarticular fiziokinetoterapie, tratament ortopedic corsetul Milwaukee sau chirurgical rahisinteza dupa reducere ortopedica si fixare cu tije Harrington.

Spondilolistezisul este o afectiune grava a coloanei vertebrale si apare, asa dupa cum arata Kapandji, atunci cand masa musculara lombosacrata nu poate sa asigure o buna chinga regiunii lombosacrate. Reamintim, dupa Kapandji, mecanismul de producere: ca urmare a inclinarii platoului superior al vertebrei S1, corpul vertebral L5 are tendinta sa alunece in jos si inainte; greutatea corpului este descompusa in doua forte: o forta perpendiculara pe platoul superior al sacrului si o forta paralela cu platoul superior al sacrului si care trage anterior corpul vertebrei L5.

Alunecarea este oprita prin implantarea solida a arcului posterior L5. Procesele articulare inferioare ale vertebrei L5 se incastreaza intre procesele articulare superioare ale vertebrei S1 si drept urmare, forta de alunecare aplica procesele L5 pe procesele superioare ale sacrului, ce rezista de o parte si de alta a directiei fortei.

Transmiterea se face prin arcul vertebral. Daca se produce ruptura sau distrugerea arcului se constituie spondiloliza. În cazul in care corpul vertebrei L5 aluneca in jos si inainte apare spondilolistezisul. Singurele elemente ce mai pot tine vertebra L5 pe sacru sunt: muschii santurilor vertebrale si discul lombosacrat.

Afectiunile coloanei vertebrale lombare – etiopatogenie si aspecte clinice

Spina bifida este o afectiune congenitala caracterizata printr-un defect de inchidere, pe o lungime variabila, a canalului rahidian, prin care pot sau nu hernia invelisurile meningeale si formatiunile nervoase.

Daca intereseaza intreg canalul rahidian, se numeste rahischizis sau holorahischizis. De obicei este localizata in regiunea cervico-occipitala sau lombosacrata, fapt ce denota desincronizarea intre inchiderea canalului medular si cea a canalului rahidian.

ce poți mânca cu dureri articulare galbenele pentru tratamentul articular

Sindromul trofostatic reprezinta principala cauza a lombalgiilor la femei in jurul varstei de 50 de ani. Ca urmare a depozitelor de tesut gras de pe abdomen ce coexista frecvent si a relaxarii musculaturii abdominale, se produce o hiperlordoza lombara, ceea ce solicita articulatiile interapofizare si determina contactul apofizelor spinoase. Durerea este resimtita mai ales la efort sau dupa ortostatism indelungat. La examenul clinic se remarca prezenta obezitatii si a unei hiperlordoze lombare, cu un sant vertical median profund, marginit de muschii sacrolombari contractati, se observa totodata o cifoza dorsala.

Examenul radiologic evidentiaza hiperlordoza lombara sau angulatia lombosacrata si pseudartroza interspinoasa sindrom Baastrup. Leziuni traumatice Traumatismele constituie cauze foarte frecvente ale durerii lombare joase. În loviri care implica fracturi sau dislocari ale segmentelor vertebrale, medicul examinator trebuie sa fie foarte atent pentru a evita producerea altor leziuni.