Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie

Tratament conservator al coloanei vertebrale, Corset pentru fractură, traumă a coloanei vertebrale în Moldova - MedHelper

Radiculopatia este o afecțiune adusă de un nerv comprimat sau iritat la nivelul coloanei vertebrale care poate provoca durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune de-a lungul traseului nervului. Radiculopatia poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale, dar este cel mai frecventă în zona lombară radiculopatie lombară și la nivelul gâtului radiculopatie cervicală.

Pacienții implicați în muncă grea sau în sporturi de contact sunt mai predispuși să dezvolte radiculopatie decât cei cu un stil de viață mai sedentar. Discurile vertebrale sunt situate între fiecare vertebră a coloanei vertebrale, acționând ca amortizoare de șocuri atunci când corpul se mișcă.

Un disc este alcătuit dintr-o suprafață exterioară fibroasă dură, cu o substanță interioară moale, asemănătoare unui gel. O mișcare puternică poate leza discurile vertebrale lombare, sau eforturile repetitive le pot deteriora treptat în timp. În cazul unei leziuni ușoare, discul poate fi întins sau ciupit.

unguente care ameliorează durerea articulară unguent pentru gelul final al articulațiilor

Cu o leziune mai severă, suprafața exterioară poate fi slăbită, permițând substanței din interior să împingă spre exterior. Acest lucru este cunoscut sub numele de umflătură sau hernie de disc. Hernia de disc reduce cantitatea de spațiu din canalul spinal și comprimă nervul care iese. Această ruptură se numește hernie completă sau extrudare.

Navigare în articole

Materialul discului poate apoi să irite nervii din apropiere cunoscut sub numele de nevrită inflamatorie la ieșirea din măduva spinării. Diagnosticul radiculopatiei începe cu un istoric medical și un examen fizic. În timpul istoricului medical, medicul tratament conservator al coloanei vertebrale întrebări despre tipul și localizarea simptomelor, de cât timp sunt prezente și ce le ameliorează și ce le înrăutățește.

Prin cunoașterea localizării exacte a simptomelor pacientului, medicul încearcă să determine nervul care este responsabil. Se efectuează teste neurologice pentru a determina pierderea senzației și a funcției motorii. Reflexele anormale și slăbiciunea musculară pot indica o sursă a radiculopatiei.

îngustarea genunchilor articulațiile rănesc tratamentul medicamentelor

De asemenea, se poate face imagistică. Radiografiile simple pot vedea adesea prezența unei traume sau a osteoartritei și semnele timpurii de tumoră sau infecție. O imagistică prin rezonanță magnetică RMN sau o tomografie axială computerizată CAT examinează țesuturile moi, nervii, mușchii etc.

În unele cazuri, medicul poate solicita o electromiogramă EMGcare poate arăta dacă există leziuni ale nervului.

Cum se tratează radiculopatia? Majoritatea simptomelor radiculopatiei dispar cu un tratament conservator — de exemplu, medicamente antiinflamatorii, terapie fizică, tratament chiropractic și evitarea activităților care solicită gâtul sau spatele. Simptomele se ameliorează adesea în termen de 6 săptămâni până la 3 luni.

Dacă simptomele radiculopatiei nu se ameliorează cu tratamente conservatoare, pacienții pot beneficia de o injecție epidurală cu steroizi ESIcare reduce inflamația și iritarea nervului. Citiți mai multe despre ESI. În cazul în care simptomele continuă în ciuda tuturor opțiunilor de tratament de mai sus, dureri la nivelul brațului chirurgicală poate fi o opțiune.

Generalități despre vertebroplastie

Scopul intervenției chirurgicale este de a elimina compresia nervului afectat. În funcție de cauza radiculopatiei, acest lucru se poate face printr-o discectomie sau o micro-discectomie.

O discectomie îndepărtează partea din disc care a herniat și care comprimă un nerv. Într-o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale de microdisectomie sau microdecompresieo mică porțiune din disc și din materialul discului care împinge rădăcina nervoasă este îndepărtată pentru a oferi mai mult spațiu pentru ca nervul să se vindece. Cazul unui pacient este prezentat aici, urmat de o dezbatere cu privire la cel mai bun plan de tratament.

Sayed Wahezi și Dr. Andrew Lederman vor susține că un plan de tratament conservator îl va ajuta pe pacient să-și recapete funcția completă. Eric H Elowitz sugerează că intervenția chirurgicală va oferi cel mai bun rezultat. Cazul pacientului Logan, un bărbat sănătos, în vârstă de 28 de ani, s-a accidentat în timp ce schia. În aceeași seară a accidentului, Logan a simțit o durere care se deplasa din partea dreaptă a spatelui, fesei și coapsei până la gamba dreaptă.

umar inghetat durere de umăr  dar nu articulație

De asemenea, el șchiopăta ușor și avea o scădere a forței în degetul mare de la picior. Logan vine la clinica de coloană vertebrală la 5 zile după accidentare. În acest moment, aproape că nu are dureri și spune că nu slăbește. Examinarea fizică a lui Logan indică faptul că nu are reflexul lui Ahile la piciorul drept. El este incapabil să completeze o ridicare a călcâiului cu un singur picior pe partea dreaptă. Logan își poate flecta glezna, iar forța mușchiului extensor hallucis longus EHL este de 4 din 5.

Spatele intepenit tratat prin mobilizare vertebrala

Mușchiul EHL este responsabil pentru extinderea degetului mare de la picior: forța sa este un factor de predicție a radiculopatiei tratament conservator al coloanei vertebrale nervoase L5. Sayed E Wahezi, MD, și Andrew Lederman, MD, răspund Planul de tratament al lui Logan este supus dezbaterii, deoarece cercetările actuale susțin atât intervenția nechirurgicală, cât și cea chirurgicală. Logan are o slăbiciune persistentă, iar durerea lui dispare.

prescripție pentru durerea articulațiilor șoldului tratamentul artrozei cu azonă

Recomandăm o ESI deoarece Logan are probabil radiculită chimică. Simptomele dureroase au dispărut deja, iar recuperarea motorie va urma probabil. Dacă un nerv comprimat ar fi cauza, durerea ar persista probabil. Un disc bombat este o hernie conținută, în timp ce o hernie de disc completă este extrudată sau se scurge. În cazul unei hernii de disc extruzive, nucleul gelatinos nu creează o compresie semnificativă a nervilor, ci mai degrabă o iritație chimică. Rezolvarea simptomelor poate avea loc pe cont propriu sau cu ESI, dar studiile arată că pacienții cu hernie de disc completă au mai multe șanse de recuperare decât cei cu discuri proeminente.

Cazul lui Logan este un exemplu de hernie de disc completă. Hernia de disc este cauza slăbiciunii musculare a lui Logan.

Please wait while your request is being verified...

Înțelegerea compoziției materialului discului extrudat este esențială pentru a înțelege cazul nostru. Materialul discului herniat este în principal substanța asemănătoare gelului care amortizează vertebrele.

Datorită compoziției sale chimice, acest material favorizează inflamația. Atunci când intră în contact cu rădăcina nervoasă, apare durerea nervoasă. Vom demonstra că simptomele lui Logan indică radiculita chimică drept cauză a radiculopatiei sale. Ca și în cazul lui Logan, radiculopatia cu slăbiciune musculară este probabil cauzată de o conducere nervoasă defectuoasă.

Radiculita chimică provoacă leziuni nervoase din cauza contactului direct al materialului gros al discului cu nervii, provocând inflamație și diminuând transmisia neuronală normală. Nervul se vindecă pe măsură ce hernia de disc se retrage de la nerv și iritanții chimici dispar. Radiculita chimică răspunde de obicei bine la tratamentul conservator, în timp ce radiculita mecanică poate să nu răspundă. O hernie de disc completă, ca în cazul lui Logan, se ameliorează adesea fără intervenție chirurgicală din cauza absorbției materialului discului înapoi în organism.

În practica clinică, majoritatea herniilor de disc cu slăbiciune musculară sunt cauzate de nervii inflamați, mai degrabă decât de compresie.

De fapt, simptomele majorității pacienților se ameliorează doar cu un tratament conservator.

Fractura coloanei vertebrale

Deși prezența slăbiciunii musculare ca urmare a herniei de disc poate fi un semn de gravitate, literatura de specialitate nu susține în mod concludent leziuni intraarticulare ale genunchiului imediată a unei intervenții chirurgicale. Injecțiile steroidiene epidurale ESIkinetoterapia și medicamentele antiinflamatorii orale sunt necesare în tratarea radiculopatiei chimice, deoarece toate acestea ajută la reducerea inflamației.

ESIs scad iritarea chimică a rădăcinilor nervoase învecinate. Kinetoterapia poate îmbunătăți fluxul sanguin spinal, precum și fluxul cefalorahidian, adăugându-se la conceptul de spălare. În cele din urmă, medicamentele antiinflamatoare orale îmbunătățesc inflamația locală.

Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este una clinică; trebuie să luăm în considerare tipul de hernie, hernie parțială sau completă, precum și starea de durere a pacientului.

Dovezile susțin o încercare de terapie conservatoare atunci când există o slăbiciune ușoară mai mare de 3 din 5 înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, deoarece durata simptomelor înainte de operație nu modifică rata de recuperare motorie postoperatorie.

În cazul lui Logan, el are o radiculită chimică cu slăbiciune musculară ușoară. RMN-ul său, care descrie o extrudare de disc, și durerea sa care a dispărut de la sine, susțin acest diagnostic. O ESI poate reduce inflamația locală, ducând în cele din urmă la rezolvarea radiculitei sale chimice. În mediul nostru actual de medicină conștientă de costuri, trebuie să luăm în considerare costul serviciilor pe care le oferim pacienților noștri. O analiză comparativă a costurilor favorizează tratamentele conservatoare, nechirurgicale, inclusiv ESI, fizioterapia și, eventual, medicamentele pe cale orală, pentru acest pacient.

unguent de încălzire pentru articulațiile cotului sfaturi utile pentru tratamentul articular

Extrusiunile de disc se ameliorează adesea de la sine, astfel încât cazul lui Logan nu este neobișnuit. O încercare de ESI are mai multe șanse să îmbunătățească rezultatele pe termen scurt decât să înrăutățească rezultatele pe termen lung. Mai mult, ceilalți factori ai lui Logan susțin terapia conservatoare: vârsta tânără, simptomele noi, slăbiciunea musculară ușoară și numărul limitat de mușchi implicați, toate acestea favorizează un prognostic bun fără intervenție chirurgicală. Dacă am trata acest pacient, am monitoriza îndeaproape slăbiciunea lui Logan și am programa Logan pentru o ESI.

În acest moment, ne simțim confortabil urmărind funcția neurologică a lui Logan, iar dacă nu există o revenire a forței sau chiar o progresie a slăbiciunii în următoarele săptămâni, atunci am lua în considerare o intervenție chirurgicală.

Deși slăbiciunea sa musculară poate părea uneori banală pentru examinator, aceasta poate avea un impact negativ asupra funcției și imaginii de sine la pacienții activi.

Vertebroplastie / Tratament dureri coloana vertebrala fracturi de compresie

Hernia de disc lombar, una dintre cele mai frecvente probleme întâlnite de medici, poate produce dureri de spate și alte simptome, inclusiv dureri la nivelul membrelor inferioare, amorțeală și slăbiciune. Recomandările de tratament pentru un pacient cu hernie de disc se bazează pe examinarea fizică inițială, precum și pe imaginile RMN. Opțiunile terapeutice includ fizioterapie, EPI, medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene orale și intervenții chirurgicale. Deși herniile de disc lombar sunt frecvente, nu există un standard pentru momentul și ordinea acestor opțiuni terapeutice.

Logan este un bărbat tânăr, activ, cu radiculopatie. El este incapabil să efectueze o ridicare a călcâiului pe un singur picior, iar RMN-ul său indică o hernie de disc extrudat cu compresie a rădăcinii nervoase S1.

Pacienții tratament conservator al coloanei vertebrale slăbiciune musculară reprezintă în mod clar o preocupare mai mare pentru tratament decât cei care se prezintă doar cu durere. De fapt, Logan nu mai are dureri. În tratament conservator al coloanei vertebrale pacienților cu hernie de disc și radiculopatie, obiectivele tratamentului pot varia.

  • Corset pentru fractură, traumă a coloanei vertebrale în Moldova - MedHelper
  • Dureri de umăr tratament cu sare
  • Recenzii ale pacienților despre tratamentul artrozei articulare

Așteptările pacientului, vârsta și nivelul de activitate joacă un rol în terapia propusă. Deși majoritatea pacienților cu hernie de disc ar trebui să fie tratați inițial pe cale nechirurgicală, intervenția chirurgicală timpurie poate fi indicată la anumiți pacienți. Cred că, în cazul lui Logan, o microdiskectomie minim invazivă ar fi cel mai bun tratament.