Osificari heterotopice

Osificarea tratamentului articulațiilor șoldului

Tratament Termenul de osificare heterotopica descrie formarea de os in locuri anatomice anormale, de obicei in tesuturile moi.

Osificarea întârziată a tratamentului articulațiilor șoldului

Termenul a fost abandonat in favoarea osificarii ectopice sau a osificarea tratamentului articulațiilor șoldului osificante, folosite pentru a descrie aceeasi patologie. Conditia poate afecta oasele sau articulatiile. Au fost descrise trei tipuri de boala: miozita osificanta progresiva o boala metabolica pediatrica rara in care muschii scheletici se osifica osificarea neurogena heterotopica apare ca rezultat al arsurilor sau leziunilor neurologice forma traumatica care urmeaza unei leziuni a tesutului adiacent oaselor si articulatiilor.

Boala poate fi definita histologic astfel: osificarea heterotopica este formarea de os lamelar matur in tesut nonosos, iar miozita osificanta este un tip specific de osificare heterotopica care apare in muschii inflamati. Ambele procese sunt exemple de osificare ectopica si pot coexista, desi osificarea tratamentului articulațiilor șoldului diferite de calcificarea periarticulara, care este o depozitare de pirofosfati in tesuturile care inconjoara articulatiile.

Boala nu pare a complica tratamentul nonoperativ al fracturilor acetabulare. Impactul clinic al osificarii heterotopice depinde de extinderea bolii. O singura leziune determinata de trauma este stabila si poate regresa.

Osificarea legata de leziunile cerebrale sau ale meduvei spinale nu regreseaza si determina durere si imobilizarea articulatiilor afectate, cu anchiloza completa si dizabilitate severa. Extinderea afectarii este asociata cu prognostic negativ pentru recuperarea pacientilor cu leziuni cerebrale.

La pacientii cu leziuni ale maduvei spinarii, fisii mari de osificare duc la strapungerea pielii si imposibilitatea unei pozitii ortostatice a coloanei. Degenerarea maligna s-a raportat, dar este foarte rara. Cauze si factori de risc Etiologia este determinata de tipul de osificare heterotopica. Conditia rara autosomal dominanta de miozita osificanta progresiva este o boala metabolica ereditara la copii.

osificarea tratamentului articulațiilor șoldului

Osificarea neurogena heterotopica apare dupa leziuni ale capului, maduvei spinale, sclerozei multiple si accidentelor cerebrale. Osificarea heterotopica traumatica este cauzata de trauma locala. Etiologia osificarii traumatice heterotopice: Este inca incerta. Au aparut un numar de teorii.

S-a sugerat migrarea de celule medulare osoase drept cauza a osteogenezei in tesutul conjunctiv. Leziunile muschilor sau hemoragia interstitiala a fost suspectata drept cauza de degenerare musculara, proliferare perivasculara conjunctiva si metaplazie osoasa. Este considerate o teorie inducerea diferentierii in celulele osteogene periarticulare prin leziunea periosteala.

Centrele de osificare în osificarea țesuturilor: tratament și dezvoltare

Exista trei conditii care trebuiesc intrunite pentru dezvoltarea osificarii traumatice: prezenta celulelor precursoare osteogene mediul tisular inconjurator trebuie sa fie favorabil. Etiologia osificarii heterotopice neurogene: Pacientii cu leziuni la cap sunt la risc crescut de a dezvolta osificare heterotopica daca prezinta spasticitate sau tonus muscular crescut al extremitatii afectate, sunt inconstienti pentru mai mult de doua saptamini, prezinta fracturi asociate ale oaselor lungi.

La pacientii cu fibrodisplazie osificanta progresiva orice trauma a tesuturilor moi biopsii, proceduri chirurgicale, injectii si afectiuni virale induc episoade de osificare.

Odată cu înfrângerea articulațiilor, adesea o mobilitate limitată, iar în cazuri grave, suprafețele articulare pot crește chiar împreună, provocând anchiloză. Sensibilitatea țesuturilor este afectată. Posibilele complicații ale acestei boli includ deteriorarea trunchiurilor nervoase, o probabilitate crescută de formare a somnului și a cheagurilor de sânge.

Factori de risc pentru osificarea heterotopica cistigata: trauma, arsurileleziunile neurologice chirurgia soldului si pelvina, reimplantarea dupa o artroplastie sex masculin, virsta avansata, predispozitie genetica.

Factori de risc asociati cu tehnica chirurgicala folosita: interventia prelungita, prezenta escarelor de presiune adiacent abordului chirurgical cantitatea de os rezecat, cantitatea de tesut moale disecat ischemia musculara, trauma tisulara, trauma osoasa persistenta de resturi osoase, retractia tisulara prelungita, prezenta de tesut devitalizat prezenta hematomului, infectia postoperativa a plagii drenaj prelungit al plagii.

Patogenie Patofiziologia miozitei osificante fibrodisplazia osificanta progresiva : Boala apare in prima decada de viata ca exacerbari spontane sau determinate de traume.

Osificarea tratamentului articulațiilor șoldului. Cauze si factori de risc

Leziunile sunt caracterizate de tumefiere dureroasa a tesutului conjunctiv, incluzind tendoane, ligamente, fascii si muschi scheletici. S-a evidentiat o componenta inflamatorie a sistemului imun in miozita osificanta. Prezenta macrofagelor, limfocitelor osificarea tratamentului articulațiilor șoldului a mastocitelor in leziunile timpurii, a macrofagelor si limfocitelor in muschii scheletici, exacerbarilor dupa infectiile virale si a raspunsului benefic la corticosteroizi sustine implicarea sistemului imun in patogeneza bolii.

Cauza genetica a miozitei osificante a fost identificata printro mutatie a receptorului proteinei morfogenetice. Patofiziologia osificarii heterotopice traumatice: Deoarece etiologia nu este pe deplin inteleasa, nici patofiziologia acestei conditii nu este certa.

Odata ce celulele osteogene sunt stimulate, incep formarea de soteoid care se transforma in osificare matura heterotopica. Procesul de baza este considerat a fi unul inflamator ca raspuns la trauma tisulara locala.

Osul heterotopic este foarte activ metabolic si contine numeroase osteoblaste fata de osul normal.

Osificari heterotopice

Tesutul format nu urmeaza planuri anatomice normale si este mai difuz decit cel normal. Prezenta de osificare ectopica in jurul articulatiilor si oaselor determina anomalii functionale ale tesuturilor moi.

Osificarea heterotopica se poate datora interactiunii dintre factori locali disponibilitatea calciului in scheletul adiacent, edemul tisular, staza vasculara, hipoxia tisulara, celulele mezenchimale cu activitate osteoblastica si unor factori necunoscuti. Defectul de fond in aceasta conditie este diferentierea anormala a fibroblastelor in celule formatoare de os. Patofiziologia osificarii heterotopice neurologice: Implica un proces inflamator cu cresterea fluxului de singe in tesuturile moi.

Matricea osoasa este mineralizata, iar secventa atinge finalul in luni de evolutie. S-au suspectat cauze locale, sistemice, neurale si hormonale pentru osificare. Semne si simptome Osificarea heterotopica poate fi impartita in trei tipuri: Miozita osificanta progresiva fibrodisplazia osificanta progresiva : Aceasta afectiune este una dintre cele mai rare boli genetice.

osificarea tratamentului articulațiilor șoldului

Transmiterea este autosomal dominanta cu expresie variabila. Conditia este caracterizata de tumefiere recurenta, dureroasa a tesuturilor moi care conduce la osificare progresiva si malformatii congenitale ale halucelui. Nu exista tratament pentru aceasta forma de osificare heterotopica. S-au raportate beneficii minore la utilizarea de corticosteroizi si etidronate.

Cei mai multi pacientii mor timpuriu prin boala pulmonara restrictiva si penumonie.

Osificarea articulațiilor

Pacientii apar normali la nastere, cu exceptia malformatiei caracteristice a halucelui. Episodic se dezvolta tumefieri dureroase ale tesuturilor moi in primii 10 ani de viata.

osificarea tratamentului articulațiilor șoldului

Desi unele exacerbari regreseaza spontan, cele mai multe transforma tesutul conjunctiv moale in os matur.